4月7日，康泰養(yǎng)老院與廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心正式簽約，成為在廣州長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)之一。

什么是長護(hù)險(xiǎn)？

2016年6月，人社部啟動(dòng)試點(diǎn)項(xiàng)目在廣州上海等15個(gè)城市建立長期護(hù)理險(xiǎn)，旨在通過社會(huì)保險(xiǎn)部分解決殘疾人的長期護(hù)理保障問題。2017年8月，廣州正式啟動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)計(jì)劃(試行)。2019年8月1日，新修訂的廣州長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)方案》正式實(shí)施。

長期護(hù)理保險(xiǎn)針對(duì)長期殘疾的員工失去工作能力的人士，按照商定的標(biāo)準(zhǔn)支付被保險(xiǎn)人的生活護(hù)理和醫(yī)療費(fèi)用。

長護(hù)險(xiǎn)是以長期失能狀態(tài)的職工醫(yī)保參保人為保障對(duì)象，為失智人群提供，醫(yī)保局按照約定的標(biāo)準(zhǔn)支付參保人的生活照料和醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用。

哪些機(jī)構(gòu)能申請(qǐng)成為長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)？

根據(jù)2019年8月1日起實(shí)施的《廣州市長期護(hù)理保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》：本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；依法登記《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證》或在民政部門備案的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的護(hù)理機(jī)構(gòu)；在民政部門或市場監(jiān)督管理部門登記，業(yè)務(wù)包括護(hù)理服務(wù)、養(yǎng)護(hù)服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、照護(hù)服務(wù)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、家庭服務(wù)機(jī)構(gòu)，可根據(jù)自身服務(wù)能力自愿向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，并提供長期護(hù)理、居家護(hù)理等類別的服務(wù)以及基本生活照料、醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)項(xiàng)目。

哪些人可以申請(qǐng)長護(hù)險(xiǎn)?

參保人員因年老、疾病、傷殘等原因，生活完全不能自理已達(dá)或預(yù)期達(dá)六個(gè)月以上，且符合《廣州市長期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定的，可申請(qǐng)?jiān)u估，經(jīng)評(píng)估后按規(guī)定享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

以下這3種情形，將不予受理長護(hù)評(píng)估申請(qǐng)：
    1.患有重度精神類疾??；

2.患有急需治療的各種危重疾病，病情不穩(wěn)定；
    3.距上次長護(hù)險(xiǎn)評(píng)估不通過結(jié)果作出之日起不足半年，且參保人病情及日常生活能力無明顯變化。

申請(qǐng)長護(hù)險(xiǎn)需要哪些資料?

資料1：參保憑證（廣州市社會(huì)保障卡或醫(yī)療保險(xiǎn)卡、身份證或醫(yī)保電子憑證)；
    資料2：《廣州市長期護(hù)理需求評(píng)估申請(qǐng)表》；
    資料3:失能或失智相關(guān)的疾病診斷證明等病歷材料。

長護(hù)險(xiǎn)的申辦及評(píng)估流程如何？

1.參保人須在長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)先辦理登記入住或建床（含居家建床）手續(xù)；
    2.參保人或家屬、代理人需攜參保人相關(guān)資料向長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)；
    3.長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行初評(píng);
    4.市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)估;
    5.評(píng)估結(jié)果在市醫(yī)療保障行政部門網(wǎng)站及長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)公示;
    6.公示無異議的，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及申請(qǐng)人；
    7.對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議的可申請(qǐng)復(fù)查評(píng)估。

本文來自《廣州康泰養(yǎng)老院》

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