醫(yī)療機構(gòu)可以申請內(nèi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，較大規(guī)模的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)也可以申請設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)還可以與社區(qū)成立養(yǎng)老聯(lián)合體……作為國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點城市，今年，昆明市將進一步加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，在已實施或明確的諸多扶持政策中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合改革試點方面可謂利好消息眾多，其中醫(yī)療與養(yǎng)老的“牽手”，成為令人矚目的亮點。

“三體一式一型”實現(xiàn)全覆蓋

“住在這里很放心，護士會推著我去康復鍛煉，老花鏡都會幫我準備好，真的很方便?！蹦赀^七旬的李女士原本住在北市區(qū)，雖然離家并不遠，進入昆明第二人民醫(yī)院老年病區(qū)以后，和很多病友一樣，她“就不愿意出去了”。原因在于，住在這里不用擔心養(yǎng)老的問題，更不怕生病。

近年來，昆明市積極探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)之間多種方式結(jié)合，使醫(yī)療和養(yǎng)老資源共享，社會資源互補。2017年，《昆明市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作試點實施方案》出臺。這個方案確定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式為“三體一式一型”的工作模式，即“醫(yī)療機構(gòu)+養(yǎng)老機構(gòu)”共同體模式、“醫(yī)療機構(gòu)+養(yǎng)老機構(gòu)”協(xié)作體模式、“基層醫(yī)療機構(gòu)+社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)+醫(yī)院”1+1+X聯(lián)合體模式、“家庭醫(yī)生團隊+居家養(yǎng)老”嵌入式模式、“醫(yī)療服務(wù)+休閑養(yǎng)生+健康養(yǎng)老候鳥式”的復合型模式。

市二院的老年病區(qū)就是屬于“醫(yī)療機構(gòu)+養(yǎng)老”的共同體模式。市老齡委負責人介紹，昆明市鼓勵有資質(zhì)和條件的醫(yī)療機構(gòu)申請內(nèi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，科學匹配醫(yī)療床位、養(yǎng)老床位比例，加快自身發(fā)展的同時，解決市民養(yǎng)老需求。

除了市二院，東川區(qū)第二人民醫(yī)院也邁出了探索的步子，在原療養(yǎng)院基礎(chǔ)上成立了東川區(qū)幸福家園老年公寓，提供醫(yī)療服務(wù)的同時，為入住老年人提供養(yǎng)老、康復、護理、臨終關(guān)懷及生活照料等服務(wù)，受到當?shù)乩先藷崃覛g迎。

位于昆明高新區(qū)的昆明市社會福利院的老年床位也是出了名的熱門，因為這里承擔社會救助功能之外，面向公眾開放的床位較少，更重要的是這里內(nèi)設(shè)著一個福利醫(yī)院。按照相關(guān)政策，昆明市500張養(yǎng)老床位以上的養(yǎng)老機構(gòu)，可以申請內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)。早在2006年，昆明市社會福利院就成立了福利醫(yī)院，目前擁有1000張床位，包含老年護理床位800張，醫(yī)療床位200張。現(xiàn)在，許多老人的愿望就是進入這里頤養(yǎng)天年。

按照相關(guān)政策，不具備內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)條件的養(yǎng)老機構(gòu)也可以與二級以上綜合醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，有病就醫(yī)，無病則養(yǎng)。如擁有680張床位的昆鋼養(yǎng)生敬老中心與昆明市第四人民醫(yī)院合作，兩家單位一墻之隔，每天上午醫(yī)院派出醫(yī)護人員對入住老人進行健康檢查，出現(xiàn)身體不適癥狀可迅速通過綠色走廊送至醫(yī)院治療。

不忘服務(wù)候鳥式養(yǎng)老群體

當然，并不是所有養(yǎng)老機構(gòu)都具有建立共同體的規(guī)模。截至2017年底，昆明市共建有各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)109所，絕大部分的規(guī)模都不大。如何解決這些養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求呢？

昆明市衛(wèi)生計生、民政部門共同發(fā)力，鼓勵建立“基層醫(yī)療機構(gòu)+社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)+醫(yī)院”的聯(lián)合體模式。規(guī)模較小的養(yǎng)老機構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)中心，按照就近就便的原則，可以與一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、一所二級以上綜合醫(yī)院簽訂協(xié)議，開展長期醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并開通與大醫(yī)院的預(yù)約就診綠色通道，方便開展重癥的救治?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置衛(wèi)生室或護理站，派出醫(yī)護人員定期巡診或派駐醫(yī)護人員提供醫(yī)療服務(wù)。

當然，在昆明的老年人當中，占比最大的，還是居家養(yǎng)老的老人。對于這個群體，昆明市推行的是“基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生團隊+居家養(yǎng)老服務(wù)”的嵌入式模式。此種模式也是全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的重點。目前，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站正在積極推進全科醫(yī)生團隊與老年人及其家庭簽約服務(wù)，為老年人建立健康檔案。

在服務(wù)戶籍老人的同時，昆明市也沒忘記積極為來昆的候鳥式養(yǎng)老群體提供養(yǎng)老服務(wù)。政府和企業(yè)共同按照機構(gòu)養(yǎng)老創(chuàng)品牌、居家養(yǎng)老創(chuàng)特色、社區(qū)養(yǎng)老辟新徑、社會養(yǎng)老促發(fā)展的思路，大力發(fā)展休閑養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。目前，七彩云南滇池國際養(yǎng)生養(yǎng)老度假區(qū)、楓橋尚院新型養(yǎng)老社區(qū)、石林杏林大觀園老年公寓、云間旅居養(yǎng)老公寓項目等中高端旅居養(yǎng)老項目陸續(xù)建成投入使用，新增中高端旅居養(yǎng)老床位3800多張，填補了昆明沒有上檔次候鳥(旅居)式養(yǎng)老項目的空白。同時，一批來自美國、英國、泰國等地的知名企業(yè)投資建設(shè)的養(yǎng)老養(yǎng)生項目正逐步落戶昆明。綠色休閑養(yǎng)生、幸福養(yǎng)老已成為昆明又一張靚麗的名片。

今年開建30個社區(qū)居家養(yǎng)老中心

昆明在被列為全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作試點城市后，正在積極推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標準規(guī)范和管理制度建立，加強符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)，逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力。2017年，全市建成居家養(yǎng)老服務(wù)中心36個、民辦養(yǎng)老機構(gòu)10個，新增養(yǎng)老床位4780張，全市各類養(yǎng)老機構(gòu)達120個、養(yǎng)老床位3.29萬張，每千名老年人養(yǎng)老床位達31張。昆明市還成立了醫(yī)養(yǎng)協(xié)會，通過醫(yī)養(yǎng)協(xié)作，提升老年人養(yǎng)老的整體服務(wù)質(zhì)量，探索與實踐醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的新型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。

據(jù)介紹，2014年起，昆明市每年從一般預(yù)算中安排2000萬元以上，專項用于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和運營補助，并全面優(yōu)化補助扶持標準。2017年，拿出了1879萬元，對建成的10家、新增的2678張養(yǎng)老床位進行了補助。去年，昆明市已完成啟動城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)項目36個，今年還將啟動30個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)。

對于農(nóng)村養(yǎng)老問題，積極開展了百村建設(shè)和老年活動場所建設(shè)。2017年，投入58萬元建設(shè)了24個農(nóng)村老年協(xié)會，1300萬元建設(shè)2個縣級老年活動中心，572萬元建設(shè)69個農(nóng)村村級老年活動中心。在農(nóng)村居家養(yǎng)老中心運營中，每年每個點都給予2.4萬元運營補助，設(shè)立3至5人的公益崗位，解決了農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心的管理和運營問題。

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來源于《昆明日報》